ANTES DE TUDO, VOCÊ

Vamos começar
pelo seu nome.

Conte como podemos chamar você e qual é o seu telefone. Depois, vamos conhecer o que você percebe no seu rosto.

Seu nome

Telefone com DDD

Informe um telefone para contato da equipe da Dra.

Confirmo que tenho 18 anos ou mais.

* Campos obrigatórios

O que você percebe
ao se olhar?

Toque nas regiões do rosto e conte o que gostaria de conversar na sua avaliação.

01 Onde você percebe mudanças?

Você pode escolher mais de uma região.

02 O que mais chama sua atenção?

Quer nos contar mais? OpcionalRelate sua percepção. Não inclua documentos ou informações íntimas.

Selecione suas regiões e queixas.

UMA REFERÊNCIA PARA A EQUIPE

Selecione uma foto para compor sua ficha de avaliação profissional. Você poderá revisar tudo antes de finalizar.

Prefira luz natural, rosto inteiro e sem filtros. Selecione apenas uma foto sua, sem outras pessoas.

JPEG, PNG ou WebP · Até 10 MB

Autorizo incluir minha foto nesta ficha para avaliação pela equipe da Dra. Daniela Magnani. Entendo que o formulário não substitui uma consulta.

Autorize acima para ativar a seleção e a câmera.

Seus dados e sua foto ficam apenas nesta sessão. Nesta prévia, nada é enviado à equipe. O canal de recebimento será definido pela clínica.